入会申込書

以下をコピー＆ペーストして、必要事項を記入し、事務局長の松永（ysk@ceres.dti.ne.jp）まで電子メールでお送りください。

門坂流新作版画頒布会「流の会」の規約に同意し、入会を申し込みます。

【記入年月日】
　２００２年　　　月　　　日

【申込者】
　氏名：
　住所：（〒　　　-　　　　）
　電話１：
　電話２：
　ＦＡＸ：
　メール：

【申込口数】
　　　　口

【お支払い方法】（不要な方を消してください）
　１．毎月
　２．一括

【ご利用口座】（毎月の振込をお選びのかたは、ご利用の口座をご指定ください）
　銀行名：
　支店名：
　口座番号：
　口座名義：

【お届け先】（下記にあてはまる場合、不要な方を消してからご記入ください）
　１．１口目のお届け先が申込者と異なる　
　２．１口目は申込者へ、２口目は別のお届け先

　氏名：
　住所：（〒　　　　　-　　　　　　　） 
　電話：

【通信欄】（ご意見、ご質問、別のお届け先等をご記入ください）

入会申込書が事務局に届きしだい、折返し、確認の葉書をお送りいたします。
会員募集の進捗などにつきましては、不定期に電子メールまたは葉書でご連絡いたします。